Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje Obrzęk mózgu u noworodka хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Przyczyny Czynniki ryzyka Patogeneza Objawy Komplikacje i konsekwencje Diagnostyka Diagnostyka różnicowa Leczenie Zapobieganie Prognoza Obrzęk mózgu u noworodka jest procesem spowodowanym nadmiernym gromadzeniem się płynu w komórkach i przestrzeni śródmiąższowej mózgu u dziecka. Jest to rodzaj reakcji ochronnej w odpowiedzi na uszkodzenie tkanki mózgowej o dowolnej etiologii. U małych dzieci choroba ma bardzo poważne konsekwencje, dlatego konieczne jest zdiagnozowanie tego procesu na początkowych etapach. [1], [2], [3], [4], [5] Przyczyny obrzęk mózgu u noworodka Przyczyny obrzęku mózgu u noworodków wynikają z patogenezy i mogą być całkowicie odmienne. Czasami proces rozwija się tak szybko, że nie ma sposobu na ustalenie prawdziwej przyczyny. Zlokalizowany obrzęk występuje w niewielkiej części mózgu, a jego przyczyną może być guz półkul mózgowych lub opon mózgowych. Taki nowotwór może naciskać na sąsiednie struktury mózgu i zakłócać krążenie krwi w naczyniach, a następnie proces ten rozwija się dzięki mechanizmowi zwiększania ciśnienia i przenikania cieczy do komórek. U noworodków guzy mogą być konsekwencją wewnątrzmacicznego wpływu czynników środowiskowych lub mogą rozwijać się i wzrastać po urodzeniu. Uraz mózgu jest jedną z najczęstszych przyczyn obrzęku mózgu u noworodków. Czaszka dziecka w momencie urodzenia jest bardzo plastyczna, ponieważ szwy między kościami nie są ściśle połączone i są tam fontanele. Z jednej strony pomaga dziecku w porodzie lepiej przejść przez kanał rodny, ale z drugiej strony jest to bardzo poważny czynnik ryzyka rozwoju uszkodzenia tkanki mózgowej. Przy porodzie uraz porodowy występuje bardzo często. Mogą być spowodowane patologią ze strony matki, gdy proces porodu jest niefizjologiczny z szybkim porodem. Mogą również wystąpić interwencje lekarzy, w których często dochodzi do urazów porodowych. W każdym razie uraz porodowy może prowadzić do krwotoku lub krwiaka, a to jest ucisk tkanki mózgowej z ryzykiem wystąpienia miejscowego obrzęku. Przyczyną rozwoju uogólnionego obrzęku jest często niedokrwienne uszkodzenie tkanki mózgowej. Jeśli istnieje patologia ciąży, która zakłóca krążenie krwi w żyłach pępowinowych, prowadzi to do przedłużonego niedokrwienia wszystkich tkanek płodu, w tym mózgu. Przedwczesne starzenie się łożyska może prowadzić do braku dopływu tlenu do komórek mózgu, co z kolei wpływa na ciśnienie krwi. Wszystko to są dodatkowe czynniki ryzyka rozwoju obrzęku. Inną przyczyną powstawania uogólnionego obrzęku mózgu jest toksyczny wpływ na komórki substancji leczniczych i toksycznych. W macicy na dziecko może wpływać nadmiar alkoholu, który hamuje rozwój mózgu. Jeśli przed porodem matka jest w stanie upojenia, to dziecko rodzi się z zespołem alkoholowym. Koncepcja ta polega na tym, że mózg dziecka jest bardzo wrażliwy na toksyczne działanie alkoholu. Dlatego systematyczny wpływ dużej ilości alkoholu zaburza stosunek glukozy w komórkach mózgowych i może powodować obrzęk. Po urodzeniu dziecka toksyczne działanie na tkankę mózgową może być spowodowane przedawkowaniem leków, częściej z powodu nadmiernej infuzji. Przeciążenie płynem u noworodków rozwija się bardzo szybko, biorąc pod uwagę ich masę ciała. Dlatego u tych dzieci należy bardzo uważać na terapię infuzyjną. Przedawkowanie niektórych leków: środki uspokajające, leki przeciwpadaczkowe mogą również powodować obrzęk. Procesy zapalne mózgu, takie jak zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych, mają bezpośredni wpływ na rozwój obrzęku. Dzieje się tak, ponieważ każdemu zapaleniu towarzyszy obrzęk tkanki, a zapaleniu tkanki mózgowej towarzyszy wzrost objętości, to znaczy obrzęk. Wady rozwojowe tętniczo-żylne są jedną z form wrodzonej patologii struktury naczyń krwionośnych, w której naczynia zakłócają ich normalny przepływ krwi. Prowadzi to do powstania tętniaków i gromadzenia się w nich krwi. Jeśli takie zniekształcenie znajduje się na pniu mózgu, to przy znacznych rozmiarach może powodować obrzęk. [6], [7], [8], [9] Czynniki ryzyka Biorąc pod uwagę wiele przyczyn obrzęku mózgu u noworodków, wskazane jest określenie czynników ryzyka: uraz porodowy jest jednym z najbardziej powszechnych i bezpośrednich czynników ryzyka; guzy mózgu i opon mózgowych; nadużywanie alkoholu lub leków kobiety w ciąży w czasie ciąży lub bezpośrednio przed porodem; naruszenie krążenia maciczno-łożyskowego z rozwojem przewlekłego lub ostrego niedotlenienia płodu; zakaźne patologie - ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych; wrodzone nieprawidłowości naczyń mózgowych, którym towarzyszą procesy wolumetryczne z naruszeniem odpływu płynu i ryzykiem hiperhydracji przestrzeni między komórkami. Wiele przyczyn rozwoju obrzęku mózgu u noworodków sugeruje, że ważne jest zdiagnozowanie samego obrzęku na czas, aby rozpocząć leczenie, a przyczynę można znaleźć już równolegle z działaniami terapeutycznymi. [10], [11], [12], [13], [14] Patogeneza Zanim zaczniesz mówić o przyczynach obrzęku, musisz zrozumieć patogenezę tego procesu. Jeśli płyn gromadzi się w komórce, to chodzi tylko o obrzęk, ale jeśli płyn gromadzi się w płynie śródmiąższowym, to jest bardziej poprawne powiedzieć o obrzęku mózgu. W patogenezie nie ma szczególnych różnic między tymi dwoma stanami, ale dla taktyk terapeutycznych jest to bardzo ważne. W normalnych warunkach naczynia mózgowe przechodzą między komórkami i dostarczają im tlen. Dzieje się tak na tle stabilnego ciśnienia w tętnicach, dzięki któremu tlen wnika w przestrzeń śródmiąższową i komórki. Ale w niektórych przypadkach ciśnienie w tętnicach mózgu może wzrosnąć, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w śródmiąższu. Zgodnie z prawami fizyki, wszystkie pierwiastki przesuwają się w kierunku wyższego ciśnienia, więc białka z osocza krwi i płyn z naczyń przenikają przez jego ścianę do śródmiąższu. Tak więc w przestrzeni między komórkami jest więcej białka, co zwiększa ciśnienie onkotyczne. Prowadzi to do ruchu płynu w kierunku zwiększonego ciśnienia onkotycznego i występuje hiperhydratacja komórek mózgowych. W ścianie komórki stosunek jonów sodu i potasu jest naruszony w taki sposób, że zawartość sodu w komórce staje się większa. Prowadzi to do jeszcze większych zmian w akumulacji wody w komórkach. Proces ten przebiega bardzo szybko, a nowe komórki bardzo szybko biorą udział w zmianach patologicznych. Zamyka to koło i dalej zwiększa ciśnienie, a zatem zwiększa obrzęk. Istnieją różne rodzaje obrzęków w klinice i przepływ. Jeśli proces jest ograniczony w niewielkiej części mózgu, to jest zlokalizowanym obrzękiem. Uogólniony obrzęk jest bardziej niebezpieczny i charakteryzuje się rozproszonym gromadzeniem się płynu obejmującego obie półkule. Główną zasadą rozróżniania tych dwóch koncepcji jest czas, ponieważ bardzo szybko zlokalizowany proces może przejść do ogólnego procesu. [15], [16] Objawy obrzęk mózgu u noworodka Statystyki pokazują, że obrzęk mózgu u noworodków występuje nie więcej niż 4% dzieci. Czynników sprawczych na pierwszym miejscu jest uraz porodowy, jako jedna z najczęstszych przyczyn obrzęków. Śmiertelny wynik u dzieci z obrzękiem mózgu występuje w 67%, co wskazuje na poważny problem. Biorąc pod uwagę, że noworodek wszystkie objawy mają swoje osobliwości przepływu, a następnie od razu podejrzenie obecności obrzęku mózgu jest nieco trudne. Ale jeśli były skomplikowane porody lub ciąża, lub istnieją inne czynniki ryzyka w postaci urazu urodzenia dziecka, to jest pod ścisłym nadzorem lekarzy. Wszakże pierwsze oznaki obrzęku mózgu mogą zacząć się trzy dni po urazie, podczas gdy zdrowe dzieci są już wypisywane do domu. Dlatego nie tylko lekarz powinien obserwować dziecko, ale matka powinna zwracać uwagę na wszystkie objawy. W przypadku obrzęku każda komórka zwiększa objętość bardzo szybko, więc występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, chociaż czaszka noworodka ma barwnik. Wszystkie objawy obrzęku są związane ze zwiększonym ciśnieniem. Mogą występować ogólnoustrojowe objawy i lokalne objawy. Objawy ogólnoustrojowe obejmują nudności, wymioty, ból głowy. Ale te objawy u noworodków mają swoje własne cechy. Tak więc mdłości u małego dziecka natychmiast wywołują wymioty, a te wymioty to pokarm, który został zjedzony kilka godzin temu. Bardzo trudno jest ukraść takie wymioty i trudno je skorygować, ponieważ powstaje, ponieważ membrany mózgu są podrażnione pod podwyższonym ciśnieniem. Ból głowy u noworodka może objawiać się jako tak zwany "mózgowy krzyk", w którym dziecko płacze bardzo i ma charakterystyczną pozę rzucania głową do tyłu. Jeśli obrzęk mózgu rozwija się na tle zakaźnego procesu w postaci zapalenia mózgu lub zapalenia opon mózgowych, wówczas objawy ogólnoustrojowe obejmują również wzrost temperatury ciała, jako reakcję na proces zakaźny. Ale osobliwością noworodków jest również to, że temperatura nie może wzrosnąć, ale to nie wyklucza procesu infekcyjnego. Obrzękowi miąższu mózgu u noworodków towarzyszą również objawy miejscowe. Objawy te pojawiają się, gdy kompresja występuje w niektórych obszarach kory mózgowej. Częściej objawia się niedowładem lub paraliżem określonej części ciała, lub u noworodków często występują drgawki. Napady drgawkowe mogą rozpocząć się od prostego podbicia w nosie iw ciągu kilku sekund mogą rozprzestrzenić się na całe ciało. Często występuje drżenie o małej amplitudzie, krótkotrwałe opóźnienie oddechu, zaburzenia widzenia z oczopląsem poziomym. Istnieją również ogniskowe i uogólnione drgawki. Jednym z konkretnych objawów u noworodków, które wskazują początek procesu uszkodzenia kory, jest zwijanie oczu. Charakterystyczne również dla obrzęku, który stopniowo narasta, pojawienie się grupy objawów, takich jak zwiększona pobudliwość. Neuroreflex zwiększona pobudliwość przejawia zespół zwiększył spontanicznej aktywności ruchowej, niespokojny sen, częste powierzchnię płacz brak motywacji, ożywienie i bezwarunkowym odruchy, dystonia mięśni, drżenie kończyn i podbródek, chwiejność emocjonalna. Zespół dysfunkcji wegetatywnej występuje również w przypadku obrzęku. Przejawia marmurkowatością skóry, przechodząc sinica, zaburzenia rytmu oddychania i aktywność serca, zaburzenia termoregulacji i zaburzeń przewodu pokarmowego, z objawami pilorospazme uporczywej mitralnej, zwiększenie perystaltyki, zaparcia, wymioty, utrzymujący niedożywienia. Objawy te można wyizolować i mogą być pierwszymi objawami, wtedy trudno jest myśleć o obrzęku. Obrzęk mózgu u noworodka podczas porodu często występuje wraz z towarzyszącym mu urazem porodowym. Wtedy pierwsze objawy mogą rozpocząć się po urodzeniu, gdy dziecko nie może oddychać lub zaczyna się drgawki. Jest to bezpośrednie wskazanie do reanimacji. Mówiąc o rozprzestrzenianiu się obrzęku, należy zauważyć kilka rodzajów tej patologii, które różnią się klinicznie. Umiarkowany obrzęk mózgu u noworodków występuje, gdy proces nie rozprzestrzenia się tak szybko i łatwo można go poprawić. Zmiany morfologiczne w mózgu w danym stopniu w przyszłości nie prowadzą do wyraźnego organicznego deficytu neurologicznego. W tym samym czasie pojawiają się zaburzenia hemolitycznych dinamików z niewielkim zespołem nadciśnienia, krwotocznymi krwotokami podpajęczynówkowymi, lokalnymi strefami obrzęku mózgu. Objawy kliniczne mogą być również minimalne. Obrzęk mózgowy okołokomorowy u noworodków jest obrzękiem w okolicy komór. Częściej taki obrzęk obserwuje się w przypadku niedokrwiennego uszkodzenia mózgu z powodu ostrego lub przewlekłego niedotlenienia dziecka w macicy lub już w czasie porodu. Ten rodzaj obrzęku z szybką diagnozą nie ma szybkiego rozprzestrzeniania się z ryzykiem klinowania się mózgu. Ale mogą istnieć inne komplikacje. Obrzęk komór mózgu mózgu noworodka często występuje w wyniku krwotoku wewnątrz żołądka. Prowadzi to do zwiększenia ich objętości, co niweluje miąższ wokół komór i powoduje obrzęk. Następnie klinika takiego obrzęku rozwija się na tle objawów zaburzonej świadomości dziecka. [17], [18], [19] Komplikacje i konsekwencje Konsekwencje i powikłania obrzęku mózgu u noworodków mogą być bardzo poważne i mogą wystąpić natychmiastowe i opóźnione konsekwencje. Śmiertelny wynik jest najstraszniejszą konsekwencją obrzęku mózgu. Dzięki przedwczesnej taktyce leczenia lub w obecności innych patologii obrzęk mózgu prowadzi do przemieszczenia środkowych struktur i pnia mózgu. Charakteryzuje się to penetracją rdzenia przedłużonego do dużego otworu potylicznego czaszki, w którym znajduje się środek oddychania i układ sercowo-naczyniowy. Dlatego śmierć w tym przypadku może być natychmiastowa. Powikłania obrzęku mogą być odległe i mogą objawiać się przez całe życie upośledzeniem aktywności ruchowej, zjawiskiem dziecięcego porażenia mózgowego, drgawkami. W obecności obrzęku okołokomorowego w tych miejscach mogą powstawać torbiele, które w przyszłości mogą prowadzić do utrzymujących się zaburzeń aktywności motorycznej dziecka. Jeśli wystąpił obrzęk obejmujący system komorowy mózgu, może wystąpić wodogłowie. Jest to naruszenie odpływu płynu mózgowego, co prowadzi do wzrostu wielkości głowy. Tak więc konsekwencje patologii są bardzo poważne i dowodzą potrzeby dokładnej diagnozy i szybkiego leczenia. [20], [21], [22], [23], [24] Diagnostyka obrzęk mózgu u noworodka W diagnozie takiej patologii istotną rolę odgrywa przede wszystkim anamneza. W końcu, jeśli dziecko ma uraz urodzenia lub objawy zapalenia opon mózgowych, pojawienie się jakichkolwiek objawów z ośrodkowego układu nerwowego powinno być traktowane jako zjawisko obrzęku i natychmiast zacząć działać. Potwierdzenie diagnozy można przeprowadzić już równolegle z działaniami medycznymi. Objawy, które powinny prowadzić do myśli o zajętości OUN są silnym okrzykiem dziecka, nieposkromionymi wymiotami, drgawkami, pobudzeniem lub depresją dziecka, odruchami patologicznymi. Podczas badania należy zwrócić uwagę na pozycję dziecka, napięcie mięśniowe, oczopląs, odruchy patologiczne. Pozycja dziecka z odrzuconą głową jest objawem możliwego zapalenia opon mózgowych, w tym obrzęku. U noworodków jeden z obowiązkowych objawów uszkodzenia mózgu jest pozytywnym znakiem Lessugi. W tym celu dziecko musi zostać uniesione pod pachami, a on wyciągnie nogi do tułowia, a następnie symptom jest pozytywny. Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast rozpocząć dodatkową diagnostykę. Analizy, które muszą być przeprowadzone przez dziecko z obrzękiem mózgu, powinny być z minimalną ingerencją, ale jednocześnie informatywne. Dlatego ogólne badanie krwi jest uważane za obowiązkowe, co pozwoli określić zakaźne zmiany lub procesy krwotoczne. Gdy pojawiają się objawy mózgu, należy wykonać nakłucie lędźwiowe. Pozwala to odróżnić zapalenie opon mózgowych, krwotok i zmniejszyć zespół wodogłowia. Jeśli w płynie mózgowo-rdzeniowym występuje krew, można mówić o wylewach dożołądkowych, a dalsze badania mogą potwierdzić obecność procesu zapalnego i potwierdzić lub wykluczyć zapalenie opon mózgowych. Należy jednak zauważyć, że przy najmniejszym podejrzeniu obrzęku nakłucie jest przeciwwskazane. Dlatego priorytetem są nieinwazyjne metody diagnostyczne. Instrumentalna diagnoza obrzęku obejmuje zastosowanie diagnostyki ultrasonograficznej. Użyj ultrasonografii mózgu poprzez fontanelle, co pozwala na ustalenie zmian w miąższu i układzie komorowym. Stosowana jest inna metoda diagnostyki instrumentalnej - jest to Dopplencefalografia. Jest to jedna z najnowocześniejszych metod, która pozwala badać przepływ krwi w tętnicach mózgu. W przypadku miejscowego obrzęku mogą wystąpić zmiany w postaci zmniejszenia perfuzji krwi określonej tętnicy. [25], [26] Diagnostyka różnicowa Diagnozę różnicową należy przeprowadzić z niedotlenieniem-niedokrwieniem urazu ośrodkowego układu nerwowego, wrodzonymi wadami rozwojowymi mózgu, pierwotnym wodogłowiem, infekcjami wewnątrzmacicznymi z uszkodzeniem układu nerwowego. Trudność różnicowania polega na tym, że patologii tej mogą towarzyszyć objawy miejscowego obrzęku lub obrzęku miąższu mózgu już podczas dekompensacji. Dlatego ostrożna diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana po złagodzeniu ostrych stanów. Leczenie obrzęk mózgu u noworodka Obrzęk mózgu w okresie noworodków jest bardzo poważną diagnozą, która może mieć powikłania w przyszłości. Dlatego leczenie można podzielić na dwa etapy warunkowe: opiekę w nagłych wypadkach i leczenie regeneracyjne. Głównym elementem leczenia obrzęku jest aktywna terapia odwodnienia. Pozwala to zmniejszyć stężenie płynów w komórkach mózgowych i zmniejszyć obrzęk. Leki stosowane do rehydratacji z obrzękiem to diuretyki osmotyczne. Należą do nich mannitol, a także salicylowe lasiki. Manitol jest osmotycznym lekiem moczopędnym, który działa poprzez zwiększenie wypływu płynu z tkanek, poprawienie filtracji w kłębuszkach nerkowych, a płyn nie jest ponownie wchłaniany w kanalikach. Tak więc lek podnosi ciśnienie osmotyczne w naczyniach mózgu i powoduje, że płyn przemieszcza się z komórek mózgowych do naczyń. Dzięki temu działaniu poprawiają się właściwości reologiczne krwi, a tlen przepływa lepiej do komórek korowych. To działanie leku trwa od czterech do sześciu godzin, dopóki jego stężenie nie jest większe w łożysku naczyniowym niż w tkankach. Dlatego powtórne podanie leku musi zostać przeprowadzone po upływie tego czasu. Dawka leku wynosi 0,5 grama na kilogram masy ciała dziecka 20% roztworu. Działania niepożądane - bóle głowy, nudności, wymioty, długotrwałe stosowanie - odwodnienie i hipernatremia. Środki ostrożności - z wrodzoną wadą serca należy zachować szczególną ostrożność. Furosemid - diuretyk pętla, która działa w proksymalnych kanalików, jest to szybki efekt moczopędny. Zmniejsza absorpcję sodu w nerkach, ale również ma bezpośredni wpływ na obrzęk mózgu poprzez zmniejszenie syntezy płynu mózgowo-rdzeniowego. A efekt zmniejszania ciśnienia śródczaszkowego jest płynny szybkość wydalania z organizmu, co sprawia, że jest to możliwe, aby szybko zmniejszyć ryzyko powikłań obrzęków. Sposób podawania leku może być dożylny i domięśniowy. Dawka wynosi 0,5-1 miligrama na kilogram masy ciała dziecka. Skutki uboczne - hipowolemia, hipokaliemia, zasadowica metaboliczna, upośledzona tolerancja glukozy, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, wymioty, biegunka, anemia aplastyczna. Glikokortykosteroidy mają znaczące miejsce w leczeniu obrzęku mózgu ze względu na szeroki zakres właściwości. Zmniejszają one przepuszczalność ścian neuronów mózgowych dla sodu i wody i zmniejszają syntezę płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli obrzęk ma pochodzenie zakaźne lub istnieje podejrzenie zapalenia opon mózgowych lub zapalenie mózgu, zmniejszają one zapalenie ogniska i normalizacji funkcji naczyń mózgowych. Stosowanie może być dowolny lek do deksametazonu z obliczenia: dawkowanie może wynosić 0,3 -0,6- 0,9 miligrama na kilogram pojedynczej dawki. Powtórny odbiór powinien następować co cztery do sześciu godzin. - środki ostrożności, aby uniknąć eliminacji leku niezbędne do zachowania odstępu między hormonów diuretyków i przez co najmniej 15 minut. Skutki uboczne - hypoadrenalism, powikłania septyczne, powikłania zakrzepowo-zatorowe, osteoporoza, zanik mięśni, hipokaliemii, retencja sodu, leukocytoza, płytek krwi, współistniejące choroby. W zapobieganiu efektów ubocznych kortykosteroidów należy stosować zgodnie z rytmem dobowym po pierwszym dniu przyjęcia stopniowo zmniejszenie dawki do leczenia 4-6 dzień (dla zapobiegania zespołowi odstawienia i nadnerczy, zanik), podczas gdy preparaty Wizycie potas, wapń i witaminę D. Dziecko z obrzękiem mózgu jest leczone tylko na oddziale intensywnej opieki medycznej, więc natychmiast zostaje przeniesione do sztucznej wentylacji płuc. Wentylator ma działanie terapeutyczne, zmniejszając ciśnienie CO2 w naczyniach. To z kolei powoduje skurcz naczyń, które nie są uszkodzone i są normalnie regulowane i powoduje dodatkowy przepływ krwi do uszkodzonych obszarów. Zastosowanie wentylacji w trybie hiperwentylacji w krótkich kursach może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe już w ciągu 2 godzin. Oprócz głównych leków stosuje się również infuzję roztworów izotonicznych w systemie zerowego bilansu wodnego. Utrzymuj równowagę kwasowo-zasadową krwi poprzez kontrolę i wlew wodorowęglanu. Konieczne jest również kontrolowanie reologicznych właściwości krwi, ponieważ łatwo jest doprowadzić do nadkrzepliwości. Leczenie obrzęku mózgu jest bardzo trudnym zadaniem wymagającym dużej wiedzy i umiejętności praktycznych. Dodatnią dynamikę obserwuje się po pierwszym dniu, a za dwa do trzech tygodni dziecko może już zostać wypisane. Ale konsekwencje mogą być poważne, a fizjoterapia i alternatywne środki są już w domu na etapie powrotu do zdrowia. Fizjoterapia u dzieci z zaburzeniami motorycznymi po przeniesionym obrzęku mózgu jest jedną z głównych metod rehabilitacji. W tym celu można zastosować różne metody - masaż, fizjoterapię, fizjoterapię, refleksologię. Główny rodzaj masażu zależy od wielu czynników: obecności hipertonicznych lub hipotonicznych mięśni u dziecka, zaburzeń czynności motorycznych i stanu funkcji poznawczych. Masaż klasyczny obejmuje głaskanie, trzęsienie, filcowanie, ugniatanie, tarcie, fretting, cieniowanie. Wraz z tym stosuje się segmentowy, okrągły masaż akupresury (łączący hamowanie i działanie pobudzające). Ponadto, ze zwiększonym napięciem mięśniowym, zalecane są specjalne ćwiczenia dla wszystkich grup mięśniowych, z przemiennym zajęciem kończyn górnych i dolnych. Witaminy mogą być stosowane w zespole depresji dziecięcej. Encefabol jest do tego zalecany. Jest pochodną cząsteczki pirydoksyny (witaminy B6) i ma złożone działanie troficzne na poziomie neuronów i elementów glejowych. Lek aktywuje wymianę glukozy w tkankach mózgu, łatwo przechodzi przez barierę krew-mózg, ma właściwości antyoksydacyjne i stabilizuje procesy transmisji między neuronami. Encefabol ma pozytywny wpływ na mikrokrążenie mózgu, poprawia plastyczność erytrocytów i zwiększa w nich poziom ATP. Lek występuje w dwóch postaciach: tabletka 100 mg nr 50 i zawiesina w butelkach 200 ml (100 mg w 5 ml). Schematy przedawkowania dla dzieci w pierwszych miesiącach życia - 1 ml zawiesiny (20 mg) codziennie rano przez miesiąc, dla dzieci do roku dawka dzienna jest stopniowo zwiększana do 5 ml (100 mg). Actovegin jest preparatem witaminowym zawierającym aminokwasy, oligopeptydy, nukleozydy, mikroelementy, elektrolity, produkty pośrednie metabolizmu lipidów. Lek całkowicie nie zawiera białek, przeciwciał i pirogenów. Ze względu na niską masę cząsteczkową przechodzi dobrze przez barierę krew-mózg. Actovegin zwiększa efektywność procesów energetycznych na poziomie komórek, zwiększając akumulację glukozy i tlenu. Zwiększenie transportu glukozy i tlenu oraz zwiększenie wykorzystania wewnątrzkomórkowego przyspiesza metabolizm ATP, co z kolei zwiększa zasoby energetyczne komórki. Zastosowanie kwasów tłuszczowych i aminokwasów stymuluje wewnątrzkomórkową syntezę białek i wymianę kwasów nukleinowych. Wraz z tym następuje aktywacja procesów cholinergicznych i przyspieszona eliminacja toksycznych produktów przemiany materii. Dlatego stosowanie tego leku w okresie rekonwalescencji przyspiesza regenerację i regenerację po przeniesionym obrzęku mózgu. Lek stosuje się we wczesnym okresie odzysku pozajelitowo (dożylnie i domięśniowo), nie więcej niż 20 mg / dobę. Przez 15-20 dni, następnie doustnie w dawce 50 mg 2-3 razy dziennie przez 1,5-2 miesięcy. Alternatywne leczenie obrzęku mózgu Alternatywne metody leczenia obrzęku mózgu u noworodków są stosowane bliżej pierwszego roku życia, kiedy można zobaczyć te lub inne zmiany, które podlegają korekcie. Glina jest znana ze swoich leczniczych właściwości dla dzieci z objawami mięśni spastycznych lub z zaburzeniami hiperkinetycznymi. W celu leczenia można wziąć napar z gliny w środku. W tym celu najlepiej nadaje się niebieska glinka. Kieliszek przegotowanej wody należy zmieszać z łyżeczką gliny i wziąć łyżkę stołową tego roztworu trzy razy dziennie. Masaże z niebieską glinką są bardzo przydatne. Aby to zrobić, musisz rozprowadzić glinę na kończynach lub mięśniach spazmatycznych i masować lekkimi ruchami. Kąpiele z ziołami leczniczymi - jest to bardzo dobra metoda leczenia układu nerwowego i przywracania funkcji pobudzenia lub hamowania. Jeśli dziecko po przeniesionym obrzęku ma zwiększoną pobudliwość i mięśnie hipertoniczne, wówczas 1-2 razy w tygodniu powinieneś brać kąpiel owsa. Aby to zrobić, owsa suchej trawy należy nalegać w litrze wody i dodać do ciepłej kąpieli. Jeśli, przeciwnie, w hipotonie dziecka jest zdominowana przez zmniejszoną aktywność ruchową, wtedy w tym przypadku należy zażyć igłę w kąpieli. Gimnastyka specjalna w domu z pocieraniem mięśni kulkami. Użyj tego leku codziennie. Najlepszą rzeczą jest to, aby matka nauczyła się tego od lekarza-masażysty i była w stanie zrobić to sama, biorąc pod uwagę specyfikę naruszeń dziecka. Piołun traw należy wysypać sto gramów oliwy z oliwek i nalegać na trzy dni w ciemnym miejscu. Następnie należy rozetrzeć mięśnie roztworem oleju i delikatnie masować. Leczenie ziołowe ma wiele pozytywnych rezultatów, ponieważ zioła mogą wpływać na mięśnie, zakończenia nerwowe, a dzięki temu pobudzać pracę autonomicznego układu nerwowego. Jeśli po obrzęku mózgu dziecko ma syndrom konwulsyjny, to oprócz środków leczniczych bardzo ważne jest poprawienie pracy układu nerwowego przy pomocy ziół. Bardzo dobrym efektem w leczeniu obrzęku i jego skutków jest nalewka z ziołami rue i zaprawą. Aby to zrobić, weź 30 g ziołowej ruty i tyle samo nasion, zalej przegotowaną wodę i nalegaj. Konieczne jest dawanie dziecku dwóch kropli trzy razy dziennie. Jeśli twoja matka karmi piersią, możesz wziąć taki napar do swojej matki. Jeśli po obrzękaniu dziecka występują zaburzenia koordynacji ruchów, wtedy kwiaty barwinek są w tym doskonałe. Aby zrobić nalewkę na szklance gorącej wody, weź 50 gram suchych liści. Po naleganiu, musisz dwukrotnie rozcieńczyć tę szklankę wody i dać dziecku do picia łyżeczkę w nocy. Zioło grejpfrutowe można stosować w przypadku zespołu konwulsyjnego. Aby to zrobić, musisz przygotować wodny roztwór 20 gramów trawy i 300 gramów wody. Musisz podać trzy krople trzy razy dziennie. Homeopatia w leczeniu obrzęku mózgu może być również stosowana przez długi czas w okresie rekonwalescencji. Cannabis indica jest środkiem homeopatycznego pochodzenia, który służy do poprawy przewodnictwa nerwowego ze zwiększoną spastyczną aktywnością mięśni. Produkowany w postaci mono-leku w granulkach. Dawkowanie leku dla dziecka na początku terapii - dwa razy trzy tabletki, aw cięższych przypadkach dawka jest podwojona. Mogą wystąpić działania niepożądane w postaci bladej skóry i śluzowatego dziecka, a także mimowolne skurcze mięśni, które szybko mijają. Tarrantula sp. 30 to środek, który poprawia trofea mięśniowe i stan eeyrononów mózgu, poprawiając zdolności poznawcze dziecka. Jest produkowany w granulkach iw takim rozcieńczeniu konieczne jest przyjmowanie jednej granulki trzy razy dziennie. Efekty uboczne mogą mieć postać skurczów brzucha. Środki ostrożności - nie używaj do alergii na miód. Sokale kornutum - służy do korekcji zespołu nadpobudliwości z wyraźnymi zaburzeniami wegetatywnymi. Lek stosuje się w granulkach - dwa granulki cztery razy dziennie. Działania niepożądane mogą mieć postać senności lub utraty apetytu, wtedy dawkę należy zmniejszyć. Nervochel to lek złożony, który może być stosowany w zespole konwulsyjnym. Obejmuje bromek potasu, zapłon, walerian, cynk. Leki te zmniejszają zwiększoną pobudliwość i konwulsyjną czujność. Do użytku przez dzieci od 1 roku, możesz używać połowy tabletek trzy razy dziennie, po trzech latach możesz użyć całego tabletu. Przebieg leczenia trwa od dwóch tygodni do miesiąca. Efekty uboczne mogą mieć postać objawów alergicznych. Alternatywne metody leczenia mogą być stosowane wyłącznie na zalecenie lekarza i nie powinny wykluczać głównej terapii lekowej. Leczenie chirurgiczne obrzęku może być prowadzone z nieskutecznością leków i w określonych warunkach. Jeśli obrzęk jest spowodowany przez guz, to podczas leczenia neurochirurgicznego tego nowotworu koryguje miejscowy obrzęk. Czasami istnieje potrzeba zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a następnie mogą dokonać selekcji opon przez fontanele i przeprowadzić dekompresję. [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34] Zapobieganie Zapobieganie obrzękowi mózgu jest niespecyficzne i polega na ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń dotyczących zdrowej ciąży i porodu. Bardzo ważne jest, aby wykluczyć czynniki, które mogą doprowadzić do urazu dziecka lub choroby zakaźnej po porodzie. Właściwa opieka i zapobieganie urazom odgrywają kluczową rolę. [35], [36], [37], [38], [39], [40] Prognoza Rokowanie w obrzęku mózgu u noworodków w celu wyzdrowienia nie jest bardzo korzystne, ponieważ proces postępuje szybko. Często nie można zatrzymać obrzęku i śmiertelnej prognozy. Ale miejscowy obrzęk ma mniejszy przepływ. Jeśli u dziecka wystąpił obrzęk mózgu, może dojść do naruszenia czynności ruchowych, funkcji poznawczych i innych zaburzeń. Obrzęk mózgu u noworodka jest nieczęstą patologią, ale biorąc pod uwagę wysoką śmiertelność i powikłania, ważne jest, aby wiedzieć o tym jak najwięcej. Przyczyną może być uraz lub czynnik zakaźny, który dotyka kliniki. Wszelkie naruszenia ze strony dziecka związane z centralnym układem nerwowym, należy traktować jako możliwy obrzęk i natychmiast przejść do pilnych działań. [41], [42], [43], [44] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.